声明
我们不会与福布斯中国以外的公司、组织和个人共享您的个人信息，但因评选/榜单公正调研的需要，我们会将您信息中与评选/榜单有关的必要信息共享给福布斯中国的集团公司及合作机构，以实现您参与评选/榜单的需求。
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2024 福布斯中国新时代颠覆力创始人评选
录音中...
注意事项：
1、 本次评选报名截止于2024年6月30日；
2、 带*为必填项；若没有相关数据或信息，可填写 "无"；
3、 若对本参选表格有其他疑问，请直接联系福布斯评选工作人员：
电话：(+86) 21 61672858-8068
邮箱：selection@forbeschina.com，请备注“评选答疑”；
4、 本参选表格涉及到的所有信息及数据，仅用于本次评选，未经参选者允许，福布斯中国承诺绝不公开使用或泄露；请务必保证所有数据及相关资料的真实性，如发现虚假信息将直接取消评选资格。
参选者基本信息
*
姓名：
*
性别：
男
女
*
联系电话：
*
电子邮箱：
*
最高学历：
*
毕业院校：
*
个人形象/公关照：
将用于后续评选发布海报等物料制作
请上传源文件并保证准确性
点击上传
所在企业/机构信息
*
企业全称：
*
企业简称：
*
职位：
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行业/细分领域：
*
是否上市企业（国内/海外）：
是
否
*
员工总数：
数据截至2023年12月31日
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成立日期：
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总部所在地：
参选者个人能力情况
*
个人简介：
请简述参选者的个人经历、在企业内的职能身份，所获的成就、荣誉等信息，2000字以内。
个人简介：
【
最多
可上传
5
个文件】
请简述参选者的个人经历、在企业内的职能身份，所获的成就、荣誉等信息，2000字以内。可一并以附件方式提供。
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*
领导力与影响力：
请简述参选者带领企业在业绩增速提升/运营效率提升/对社会、行业及消费者带来变换等方面的举措。
领导力与影响力：
【
最多
可上传
5
个文件】
请简述参选者带领企业在业绩增速提升/运营效率提升/对社会、行业及消费者带来变换等方面的举措。可一并以附件方式提供。
点击上传
*
社会责任：
【
最多
可上传
5
个文件】
请提供参选者个人及其企业在社会公益事业、环保、教育、就业等方面获得正向报道/宣传的电子版例证。时间段为2021年1月-至今。
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参选者所在企业情况
*
成长力：
请简述参选者所在企业2021、2022、2023年总营收和利润增长情况。
成长力：
【
最多
可上传
5
个文件】
请简述参选者所在企业2021、2022、2023年总营收和利润增长情况。可一并以附件方式提供。
点击上传
*
成长力：
请简述企业最新一次融资和估值情况*（请注明人民币或美元）
例如：融资金额、融资轮次、投资机构名称、估值或增长率等；若是上市企业可填写“已上市”
*
创新成果与实际影响：
请简述参选者所在企业近三年的创新成果及商用进展。
创新成果与实际影响：
【
最多
可上传
5
个文件】
请简述参选者所在企业近三年的创新成果及商用进展。可一并以附件方式提供。
点击上传
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行业颠覆力与行业优势：
请简述参评者所在企业带来行业突破，推动优化和升级的颠覆性表现，可重点围绕企业的业务、产品、技术或商业模式等方面展开。
行业颠覆力与行业优势：
【
最多
可上传
5
个文件】
请简述参评者所在企业带来行业突破，推动优化和升级的颠覆性表现，可重点围绕企业的业务、产品、技术或商业模式等方面展开。可一并以附件方式提供。
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其他联系方式
（若参选者有专人对接，请提供对接人的具体信息）
联系人姓名：
职位：
联系电话：
电子邮箱：
对评选有利的其他附件：
【
最多
可上传
5
个文件】
可上传图片、PPT、Word等资料以作为补充说明
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评价对象得分
